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多地实行“多日一次登记”后，正在推进哪些改革？
2025年11月8日 07:53 来源：央视网
央视新闻（焦点访谈）很多人去医院看病时都遇到过这种情况。当你拿到检测结果时，你之前注册的号码就已经过期了，如果你想让你的医生看到你的报告，你就必须花钱重新注册。部分三级医院可能无法挂号，增加复检难度。但近年来，一些省市的医院开始试行“三天一挂号管理”、“七天一挂号管理”等措施，不少患者表示“已经成为这种“方便”的背后，人们得到了什么样的好处？医院的负担会增加吗？实施这项措施需要解决哪些问题？湖北省襄阳市居民陈先生一直患有听力损失，症状时有时无，每年都要到医院检查。前段时间，他再次到襄阳市中心医院做听力检查，医生开了听力检查，但当天还没有出结果。两天后，陈先生的听力就出现了问题。陈女士回到医院挂号查看结果，得知医院实行了“一次挂号、三天管理”的方式，陈女士在护理站完成了“回号”分类。初检和后续检查都是单独进行的，陈先生很快就看到了检查结果，这并不是陈女士唯一感受到的。前天主治医生给她打电话。这次和前天不是同一个医生，而是护士站叫我去看主治医生。此前，患者经常拿着检查结果敲门找医生，扰乱了其他患者的治疗。不过，记者表示，陈先生接受了治疗。 在科塔耳鼻喉科诊所的候诊室里，我观察到新患者和复诊患者都按数字顺序等候，治疗有序，医患沟通也比较轻松。数据显示，自推出“三天单一挂号管理”措施以来，襄阳市中心医院已为12万余名患者节省挂号抽奖费用97万余元，极大减轻了患者的医疗负担。具体来说，“三天一次挂号管理”是指患者在某机构就诊时挂号、管理。医院当天未能完成检查或检查，或无报告而未完成诊断或治疗的，患者可在三天内（包括第一次检查之日）持报告结果到医院同科室重新检查，无需缴纳挂号费。专家认为，这一政策虽然对患者明显有利，但也会对医院产生直接影响，减少挂号费收入。如何在不影响诊疗质量的情况下，平衡“便捷”与“可持续运营”的关系，是一个需要持续探索的新兴课题。清华大学健康科学学院助理教授、博士生导师王思九表示：“连续一到三天的挂号和管理，看似一个比较小的变化，但涉及到医院运营比较大的变动。”除了优化挂号系统的顺序之外，如何对患者进行分类也很重要。如何让初诊和复诊患者更加高效、公平？培训医生和教育患者在短期内将涉及更高的成本。此外，通用付费机制以及“近年来，湖北、广东、山东、江苏等省份推出了‘单一挂号、三天管理’措施。针对具体就医过程中出现的问题和障碍，各地都进行了有益的研究。首先，患者三天内拿不到检测结果怎么办？从这个意义上说，很多医院都在想方设法缩短检测周期。”第二人民医院：“医生填写完问诊表后，系统会自动预约。预约必须在就诊后48小时内进行。第三次截止天。一旦结果确定，就可以再次检查。我们的实验室、影像和超声部门利用周末来增加人员配备和机器启动时间，以便患者基本上可以在两天内完成所有检查。 “检测结果在48小时内出具，这与‘一次挂号、三天’的服务周期非常契合，既可以让患者及时回诊获取结果，也可以合理利用医疗资源，这也是大多数医院将服务周期缩短到三天的原因。这也是设置为3天的主要原因。走访中，记者还发现，为了最大限度地发挥这一便民措施的服务效率，一些医院并没有机械地执行“3天”的期限。在广州医科大学妇女儿童医学中心妇产科，当患者首次确诊，医生可以根据患者的复检时间和收到检测报告的日期安排复检，而记者看到，广州的一些医院经常将一些疾病，特别是慢性病的复检周期从3天延长到7天。疾病的诊断过程造口和治疗复杂，检测周期长达7天，可以让患者在相对舒适的时间内完成检测，并可以及时随访。不完全统计显示，大约8%至10%的接受治疗的患者需要随访，因为当天无法获得检测结果。由此，延长注册有效期是否会导致复检名额不足的问题在广东省第二人民医院记者的采访中被揭露。为了解决这个问题，医院每天都会发布大量的追踪号码。他们的操作方法很方便，只要登记你的第一次咨询号码，你也可以到医院护士分诊柜台得到回访号码。护士春秋是广东省第二人民医院综合服务中心的负责人，她忙着看诊，发现自己的大部分工作都花在了随访分诊上。大厅的呼吸科门诊，分诊台所在的地方，陈远生医生接待了几位早上回来的病人。他基本上都待在诊所里，很少出去。上午的会议直到12点30分左右才结束。记者观察到，“单一挂号、多日管理”措施的推出，让患者就医更加便捷，提升了就医体验。然而，这种“便利”背后也悄然带来新的压力影响医院的日常运作。那么，工作量和工作强度不断加大的一线医护人员，该如何保障工作积极性呢？广州市卫健委党组成员、二级巡视员胡文奎表示：“我们采用的方法不是在医院内部登记，而是计算科室和就诊医生的工作量，包括他们的实际结果。在设计层面，我们是从医院经营管理的角度来计算医院的门诊总人数，所以不会影响医院、科室和个人的敬业精神。”吴宏先生：“目前，在医院层面，我们正在尝试注册这些免费续订号码，医生会去那里。接到诊断后，工作量算法和其他绩效指标会相应反映出来，以便医务人员更好地配合实施。”这项政策的制定。评估方面也有衡量工作量的数据。虽然挂号后不会再与这些患者产生任何相关费用，但我们希望将工作量计入专业评估中。”广州市通过一系列措施，有效激发了医生的积极性。实行“七日单一挂号管理”的珠海市，在保证就诊积极性方面面临着额外的挑战。其中，广东省珠海市人民医院副院长杨凯旋先生表示：“我们每天早上给医生40个预约号（首诊），30个预约号（首诊）。”下午。工作强度不小。我们必须这样做。我院在早期门诊方面取得了最好的成绩。根据政策规定，提供专项津贴，每日门诊诊疗费的3%作为专项绩效基金储备。性能然后添加基础d 医生每日随访服务（复诊）量，目前为 3%，但随着医院进展可调整至 5%。 “每位医生都会根据病人的数量引入积分系统。例如，如果您每天看病人，您将获得 1 分。 “如果您看诊了 80 名患者，包括第一次和第二次就诊，您将获得 80 分。工作越多，积分越多，奖金肯定会增加3%到5%。”“3-7天增量挂号”正在给老百姓带来实惠。医院压力很大，但在全国范围内也找到了不同的推进方式，积累了经验。但专家指出，“能否全面实施，要看医院的实际情况。”在医疗资源不足的特大型医院，推广难度更大。四九：“这么大的医院，增加m的频率医疗咨询（家访）或开设夜间诊所。门诊就诊时调整医生的时间等方面。初步在部分部门推行，并对管理流程优化进行了尝试。更好的方法是循序渐进。退一步来说，提高挂号便利性的措施只有与更大规模的宏观医疗改革措施结合起来才能更有效地推进，比如全面分级诊疗，“在数量增加的背后，从‘1天管理’到‘3天管理’再到‘7天管理’，我们正在向更加‘以病人为中心’的医疗服务迈进。这一举措将方便群众，减轻医疗负担，倒逼医院改善运营管理。专家表示，探索这一改革最终将是一个更加有效的举措。”效益更大，诊疗分层更大，水平更好监测和更多支持选项，使患者的治疗之路更简单、更舒适。
（编辑：朱晓航）